高舉平臺法是將膠帶中間位置黏貼在引流管路的正中,并 360°包繞導管后使導管高于皮膚 0.5 cm,再將兩邊的膠帶黏貼于兩邊的皮膚上。此法,是有效保護各種引流管的良好固定式護理工作的重要內容之一。下面是一位護理老師在護理教學(xué)中的經(jīng)歷。
周四上午8:38,查房來(lái)到32床,我發(fā)現病人手背上扎上不久的針管固定膠布已經(jīng)脫起(見(jiàn)下圖)。
剛打上不到半小時(shí)腳步就脫起,與膠布的粘性不夠有關(guān)系,但與固定方法也有一定相關(guān)性。
我揭起膠布重新固定了一下,用膠布將延長(cháng)管部分包裹一周后使其呈現“Ω”狀,又囑咐病人活動(dòng)時(shí)小心,避免針頭滑落。病人表示配合。
兩小時(shí)后,我帶著(zhù)實(shí)習的同學(xué)去病房再評估,發(fā)現針管固定牢固如初。
一旁的實(shí)習同學(xué)小A覺(jué)得好奇:難道這種方法也可以用于一次性頭皮針的固定?
我告訴她們,這種固定方法叫做“高舉平抬法”,又稱(chēng)“Ω固定法”。只要是導管固定,都能用得上。特別是外周靜脈穿刺成功后,如果固定不當,有可能導致枕頭刺破血管或者針頭劃出血管外,因此,如何固定就顯得更為重要。
為了對這種固定方法的牢度有親身體驗,我請小A同學(xué)配合做了一次實(shí)驗。
第一種方法:一手平放在治療車(chē)臺面上,將一條紙膠布橫著(zhù)固定在食指上,然后手指輕輕往上抬。
第二種方法:用一條紙膠布包裹食指一周,然后再固定在臺面上。
食指稍用力往上抬,與第一種方法進(jìn)行比較,感覺(jué)兩種方法之間的不同。
經(jīng)過(guò)比較,小A同學(xué)體驗到了兩種方法之間的差異。
活學(xué)活用:各種導管固定效果圖
1、PICC導管固定
2、輸液港蝶翼針延長(cháng)管固定
3、頸內靜脈留置導管固定
以上,只是列舉了高舉平臺法在各類(lèi)靜脈導管固定中的應用。臨床上如導尿管、鼻胃管、胸腔引流管等導管的固定,都可以采用該方法以加強導管的固定,作為預防導管滑脫的方法之一。
此外,高舉平臺法的優(yōu)勢不單單是更好的固定留置管道,還可以減少形成壓瘡。因為固定的管道,高于皮膚 0.5 cm,不直接壓迫在皮膚上,減少或降低了醫用器械形成壓瘡。
但是有得必有失,此法也有自身的缺陷,那就是——很難撕下來(lái)!遇到難以撕除的情況,護士可以用酒精潤濕膠帶再撕,而且一定要用 180 度角。并做好護患溝通,事先告知患者/家屬情況,使其理解、配合護士操作,避免產(chǎn)生糾紛。